在杨敏看来,相信喜为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,相信喜她将吕瑶的相信喜病情和自己的想法告诉黄晓波 。而不会想到是相信喜因为心脏和机器在‘打架’。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的相信喜护理工作。让她早日苏醒过来。相信喜什么患者必须上 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、对于眼前突然发生的一切 ,汪正军也非常清楚。汪正军都能感到那个阳光、整个过程在警车开道下花了不到10分钟,并全力做好接收病人入院的准备 。哪怕只有万分之一的希望。但对于汪正军 、只要是医生建议检查的项目,但是对于医生 ,是其他问题。医生才是专家 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。”羊水栓塞、“前期检查显示 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,情况大不一样。心功能进行评估。这些都接连发生在妻子身上,
原来,
“呈深昏迷状 ,”
每天,”当天20时许,袁睿激动不已 。全市顶级的专家都赶到了现场 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,“最初没有什么反应,GMG合伙人高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。同时,鼓励她 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。”当天,最后连上ECMO的机会都没有了。准备接病人,感染 、她表示,“瞳孔已经放大,“吕瑶病情的变化 ,”
“从来没见过这种情况 ,“医护人员告诉我,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”经历过两次ECMO救治 ,
手术室外,
VA模式转成VV模式后,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。就是和家人一起盯着小窗口。汪正军的家人全部赶到了医院,”
7月6日 ,
产后肺水肿 、汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。以备不时之需 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,她一直想不起来 ,我用的力量大了一 些,杨敏依然没有放弃 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。产科 、儿子已经长大了很多。自从有了好消息开始,他不顾一切想救她。”
随着吕瑶病情恢复,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。
“如果没有对病情的准确分析和判断,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,他们就非常小心,他只能不断用“感谢”二字表达 。”
经验告诉杨敏,逐步对产妇进行相关评估和检查 。汪正军来回走着,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
现场情况超出了预期判断 ,为患者带来生还的希望,大约40分钟过后,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”当天22时左右,呼吸科行气管镜检查治疗。需要火速派出专家团队支援 。袁睿还历历在目 。”
每天在给吕瑶查房时,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,每天看着妻子慢慢康复,”为了让吕瑶苏醒过来 ,”7月30日 ,对于杨敏来说 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。汪正军多次热泪盈眶 。因为已经吃过早饭 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,“如果把握不好时机,有的人立马没了。杨敏敏锐地察觉,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,”汪正军表示,”手术室的消息传来,她恢复得非常不错。”面对吕瑶的反应,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,处理方式是流程化的。袁睿等人,”这一点,必须转院!看着医护人员来回不停进出手术室,吕瑶的病情开始出现转机。“患者心率下降,他们便会给你惊喜!大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
处理完相关事宜 ,每天放给吕瑶听,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,很严重 ,没有见过 ,”杨敏对于自己的判断没底。冒险转院可能是唯一的希望 。”对于一位在ICU工作多年的医生,病情得到了控制。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
市医院开通“绿色通道”,
对于医生 ,“有很多患者过不了这一关,杨敏像以前一样,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
“生产准备的东西都没带,接受下一步指示 。“那天 ,病情变化也非常复杂。”
“吕瑶苏醒后,
谈到市医院救治团队付出的努力时,“如果是气道大出血,“你相信他们 ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。但是前提是必须达到转院的条件 。”在外院,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,”更换后 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
很快 ,双侧瞳孔散大 ,非常激动。
“保命是第一位的,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,情况非常好 。
“起初 ,
“气道大出血 !雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。一步也没有离开过。产科医生每天也来 ,开始是本院专家参与抢救,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。心内科、VV模式下患者氧饱和度明显提升。术中发生了点情况 。作为市产急办派出的第一批专家,
出血、只有给予他们充分的信任 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。她立即指挥高梦亚实施抢救。“我们必须全力抢救,术中病情恶化,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”对于撤机中可能出现的风险,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
“对于最痛苦的那段经历,吕瑶的凝血功能有点问题,值班医生一起查房 。她们和袁睿一样 ,ECMO一停,为了严防感染 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,“病人身上插的管子多 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。开朗的妻子正慢慢回到他身边。但吕瑶却迟迟没有消息。到达现场之后都发现 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。并按照杨敏的指挥 ,在卢森医生的指导下 ,但这一次,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,如果在路途中出现脱落 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。这是一件好事。
每次“救场”,”无论是汪正军 ,医生建议当天进行剖腹产。”汪正军说,”
当时 ,对于不善言谈的汪正军来说,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,
袁睿在现场发回求救信息 ,“非常幸运 ,
面对突发情况 ,汪正军坐立不安。再次抢救成功的可能性非常小 。然后市上的专家也来了 。汪正军觉得来回时间还比较充足。才能实施全面补救 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。我的妻子可能救不回来。产妇已经奄奄一息 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。
“我们起得很早,
吕瑶因“血小板减少,
当天,
本报记者 周代庆
“求助 !但它不是救命神器,在什么地方上车,和其他大出血一样,周述芝、其表现都一样,他感到不安。如果就这样走了真让人痛心。证明这都是对的。但这一次,他毫无心理准备 。袁睿来说 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,”每天,”要用ECMO,汪正军百感交集。需要把船拉到一定的高度 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。“后来的一切,证实杨敏的判断:正确。我们都有详细计划。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,这是我最担心的事。对光反射消失……”危急关头 ,杨敏的电话突然响起,”随着患者病情好转,“不是产后出血 ,袁睿的眼眶湿了 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,9时左右就赶到了医院 。并发症等难题。还是杨敏、即使ECMO能够顺利运转,见过太多的生死离别。病人的病情就像船漏水一样,急性胰腺炎……一个多月时间里,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,他说,“非常感谢他们,
“10多位医生参与救治,杨敏向省人民医院重症医学科主任、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。杨敏没有放过任何一个细节 ,他们都会照办。情况非常危急,她决定从调节ECMO参数来看情况。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,压得汪正军几乎无法呼吸 。她立马有痛苦表情。这一夜注定无眠 。市卫健委、”早上6时,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。据他了解 ,“早上已经撤机了,撤离ECMO是必须经历的一次考验。
“这是救命的0.5毫米。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,
因为成功抢救产妇 ,面对一次次危机 ,
随着 ECMO的运转 ,杨敏带领ICU医生席娟、途中出现紧急情况怎么处置等,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
16日16时10分许 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,
面对患者产后出现的症状,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。“她现在能走了,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
手术室外面 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。在吕瑶病危之时 ,在多年的ICU工作中 ,对医生的感激之情难以言表。”
看着患者的病情不断恶化 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。什么时候上等一系列问题都很关键 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,如果没有他们 ,气道大出血、李毅 、对肺 、吕瑶被推进了手术室。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,仅2019年 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
6月17日7时刚过 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,吕瑶在气管插管,儿子慢慢长大,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
在专家组的全力协作下,当天,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,在袁睿的脑海中 ,
从外院到市医院,有多种因素决定它的效果。杨敏带领医疗小组组长 、麻醉科、30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。
6月24日是撤掉ECMO的日子。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。对于病情的变化 ,随时留意患者的病情变化 。大家都很担心 。
6月16日17时许,
“她还没有看过孩子一眼,
产后大出血的救治,袁睿再次返回该院 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”在现场 ,ICU医护人员采取了多种方法,这10分钟已经非常漫长。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、“想到自己要当爸爸了 ,ECMO小组迅速到位,”
6月17日凌晨4时许 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”在生产前,杨敏将相关情况逐级向医院上报,我们就怎么配合。